HEMATOPOYESIS

Stem Cells

       La  hematopoyesis es el conjunto de  procesos que se llevan a cabo para que se produzca la proliferación, diferenciación  y maduración  de  cada uno de los  elementos que forman parte de  la sangre. La médula ósea es  el principal órgano dónde se realiza la hematopoyésis en el adulto
       Puesto  que  esta  producción solo es suficiente para satisfacer las necesidades normales, cualquier gran aumento en la demanda origina un incremento en la actividad hematopoyética del hígado y el bazo, lo  cual  recibe  el  nombre  de hematopoyesis extra medular.
El punto de partida de todos y cada uno de  estos procesos,  está dado por la estimulación de una  célula madre pluripotencial o stem-cell. Siendo ésta  el progenitor Hemato- poyetico  más indiferenciado. Que a su vez puede dar  origen, a cualquiera de las células hematopoyéticas.

Las células madre pluripotentes (progenitoras  o stem-cells) mantienen  la  producción de las células  sanguíneas o  hematopoyesis, durante toda la vida. Son muy escasas, pero a partir de ellas, se originan todas las diferentes células sanguíneas.
 Las células madres hematopoyéticas, tienen capacidad de autorrenovación,      proliferación y  diferenciación.                        
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En condiciones normales existe una coordinación  entre  la  formación y  destrucción de las células sanguíneas.
En la siguiente tabla, se presenta el promedio de las células hematopoyéticas.

Tipo celular    Tiempo de vida       
Hematíes    120 días.       
Granulocitos    6-8 hrs.       
Plaquetas    7-10 días       
Linfocitos    Prolongada, hasta años.       
Monocitos    70 hrs.    

Para mantener  esas  cifras normales,  es necesario que se mantenga un equilibrio, entre  producción y apoptosis (muerte celular programada).
La apoptosis es un fenómeno biológico fundamental,  permanente, dinámico e  interac tivo. Existen mecanismos  pro o  anti  apoptóticos, regulados genéticamente, que actúan en forma activa  y equilibrada.
Esta función es necesaria para evitar la sobre producción celular; pero es un proceso ordenado y "silencioso" que  no  produce reacción tisular y por ello es difícil de captar. En el mecanismo molecular, que controla la apoptosis actúan varios agentes, de los cuales uno de los más importantes y mejor estudiados,  es el  complejo  cisteino-aspártico proteasas, denominadas "caspasas".
Se han descrito 10 caspasas en células humanas,  que  provocan  una  degradación  protéica bien definida, hasta llegar a la formación de cuerpos apoptóticos. Algunas  caspasas  son "iniciadoras" y  otras  “efectoras" del proceso  catalítico, actuando sobre endonucleasas, que son las responsables directas de la fragmentación del ADN.

Video del proceso de Apoptosis 

Producción:      
 Dependiendo  del estímulo que reciba la célula  progenitora, va a tener la capacidad de diferenciarse  a una línea determinada. En este  proceso de maduración,  vamos a reconocer diferentes estadios. Entre uno y otro de estos estadios, las células van a ir teniendo cambios morfológicos, hasta convertirse en una célula madura.
El siguiente esquema de maduración, de las diferentes líneas hematopoyéticas.

   Sabiendo que la diferenciación y maduración, de cada una de las líneas hematopoyéticas, es el producto de un proceso dinámico. Al momento de realizar el informe de un   hemograma, específicamente  al hacer el recuento  diferencial, los  caracteres morfológicos de  las células observadas al microscopio, a veces no van a corresponder  exactamente  a  cada  uno  los estadios descritos en los libros o atlas de Hematología.